Menschen sind seit Jahrhunderten von Opioiden abhängig. Der Opioidkonsum hat jedoch seit dem Jahr 2000 mit der Entwicklung und Vermarktung leistungsfähiger Schmerzmittel zugenommen, die stark abhängig machen und ein großes Risiko einer Überdosierung bergen. Dies ist zu einem ernsthaften Problem geworden, da in den USA und in anderen Teilen der Welt Opioid-Epidemien auftreten.
Opioidabhängigkeit ist eine der am schwierigsten zu überwindenden Abhängigkeiten, aber es gibt einige ausgezeichnete Behandlungsmöglichkeiten, die bei den physischen, psychischen und sozialen Aspekten dieser belastenden Erkrankung helfen können. Während die Sucht nach verschreibungspflichtigen Opioid-Schmerzmitteln viel mit der Heroinsucht zu tun hat, gibt es wichtige soziale Unterschiede, die die Art der Behandlung beeinflussen, die hilfreich sein wird.
Evidenzbasierte Suchtbehandlung
Während es viele Menschen gibt, die glauben, den Schlüssel zur Heilung von Sucht zu haben, ist die Realität, dass es sich um ein komplexes langfristiges Problem handelt, das sich bei schutzbedürftigen Menschen entwickelt. So sind auch die erforderlichen Behandlungen komplex und vielfältig.
Dies ist wichtig, wenn eine evidenzbasierte Behandlung in Betracht gezogen wird. Dies bedeutet, dass die Behandlung untersucht wurde und sich für viele Menschen mit dieser Erkrankung als wirksam erwiesen hat. Alle in diesem Artikel diskutierten Behandlungen haben gute wissenschaftliche Beweise für ihre Wirksamkeit, obwohl dies nicht bedeutet, dass sie auf jeden Fall für alle wirken, insbesondere wenn sie isoliert von anderen notwendigen Behandlungen angewendet werden.
Es ist entscheidend, dass die Behandlung wirksam ist, damit die Person eine angemessene Behandlung für die physischen Schäden, die psychischen Grundlagen und die physischen Aspekte der Sucht sowie die sozialen Ursachen und Folgen des Problems erhält. Wenn einer dieser drei Aspekte der Opioidabhängigkeit nicht angemessen behandelt wird, ist die Behandlung wahrscheinlich erfolglos, und die Person erleidet einen Rückfall und fühlt sich noch erfolgloser als vor dem Versuch, mit dem Rauchen aufzuhören. Daher sollten diese Behandlungen zu einem umfassenden Behandlungsplan kombiniert werden, der vor, während und nach Beendigung der Opioid-Einnahme konsequent eingehalten wird.
Schadensreduzierung
Die Schadensminderung ist eine Methode, um Menschen mit Opioidkonsumstörung zu helfen, die sich darauf konzentriert, den physischen und sozialen Schaden zu verringern, der Menschen betrifft, die Heroin und manchmal andere Opioide konsumieren, anstatt sie zu ermutigen die Person, mit dem Rauchen aufzuhören.
Die Schadensminderung ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Menschen, die Opioide injizieren. Es umfasst Strategien wie Nadelaustauschprogramme, sichere Injektionsstellen, Opioidersatztherapien (wie Methadon-Erhaltungsprogramme) und Naloxon als Instrument zur Umkehrung von Überdosierungen. Schadensminderung rettet das Leben von Menschen, die sonst an durch Blut übertragenen Infektionen wie HIV und Hepatitis, Blutvergiftung und Überdosierung sterben würden. Strategien zur Schadensminderung sind oft auch der erste Schritt für eine Person, die Opioide als Hilfe verwendet, und können zu zusätzlichen Behandlungen führen.
Psychologische Behandlungen für Opioidabhängigkeit
Psychologische Behandlungen sind in den letzten Jahrzehnten sehr raffiniert geworden und konzentrieren sich auf jede Phase der Überwindung der Opioidabhängigkeit, von der Entscheidung, den Opioidkonsum zu wechseln, zu beenden oder zu reduzieren, Abstinenz zu werden und Rückfälle zu vermeiden. Es gibt verschiedene Ansätze, die auf die individuellen Bedürfnisse der Person mit Opioidkonsumstörung zugeschnitten sein müssen.
Einige der bekannteren psychologischen Behandlungen sind unten aufgeführt.
Motivationsinterview und Motivationsverbesserungstherapie
Motivation ist der wichtigste psychologische Prädiktor für eine wirksame Behandlung einer Opioidabhängigkeit. Wenn jemand nicht wirklich motiviert ist, Opioide abzusetzen, besteht ein hohes Rückfallrisiko, was wiederum zu einem erhöhten Risiko für den Tod durch Überdosierung führen kann. Aus diesem Grund ist ein Motivationsinterview oder eine Therapie zur Motivationsverbesserung ein sehr wichtiger Schritt, um Menschen, die Opioide verwenden, zu helfen, sich darauf vorzubereiten, mit dem Rauchen aufzuhören, bevor sie es versuchen, und sie durch die verschiedenen Phasen des Wandels zu führen.
Menschen, die Opioide verwenden, akzeptieren häufig Motivationsinterviews, da dies ein sehr günstiger Ansatz ist. Obwohl es einige Mythen über Motivationsinterviews gibt, ist die Behandlung oft effektiv.
Kognitive Verhaltenstherapie (CBT)
Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) ist eine der bewährten Behandlungen für Opioidkonsumstörungen. Darüber hinaus ist es hochwirksam bei der Behandlung einer Vielzahl anderer psychischer Probleme wie Angststörungen, Depressionen und Traumata, die häufig bei Opioidabhängigkeit auftreten. Daher ist CBT oft eine gute psychologische Behandlung.
Paartherapie oder Paartherapie, manchmal auch Familientherapie genannt, hat sich bei der Behandlung von Substanzabhängigkeit und Suchtproblemen, einschließlich Opioidkonsumstörungen, als sehr wirksam erwiesen. Die Paarberatung ist sowohl für Paare hilfreich, die während und nach der Genesung von einer Opioidkonsumstörung zusammenbleiben möchten, als auch für diejenigen, die sich für eine Trennung entscheiden. Manchmal kann die Paartherapie in Kombination mit anderen Behandlungen angewendet werden.
Familientherapie kann vielen Familien helfen, in denen ein oder mehrere Familienmitglieder ein Problem mit Sucht oder Substanzkonsum haben, ist jedoch besonders effektiv für Jugendliche mit Substanzstörungen. Der grundlegende Ansatz konzentriert sich auf die Dynamik der gesamten Familie, da sie therapeutisch versorgt werden muss, und die Person oder Personen mit Substanzproblemen werden eher als Symptom der allgemeinen Familienkrankheit als als Ursache des Problems angesehen .
Familientherapie kann sehr hilfreich sein, wenn Paare oder Kinder ebenfalls vom Verhalten der opioidsüchtigen Person betroffen sind. Das Hören über ihre Erfahrungen kann dazu beitragen, jemanden mit einer Sucht zu motivieren, sein Verhalten zu ändern, um das Leben derer zu verbessern, die sie lieben. Die Familie kann auch Wege finden, um der Person, die Opiate aufgibt, zu helfen und sich der Art und Weise bewusst zu werden, in der sie möglicherweise versehentlich zu Schwierigkeiten beigetragen hat, die in der Vergangenheit aufgetreten sind.
Familientherapie ist weithin bekannt und kann als Teil eines umfassenden Behandlungsprogramms angeboten werden. Sie ist sowohl versichert als auch privat verfügbar.
Hypnotherapie ist eine Art psychologische Therapie, die natürliche Geisteszustände und therapeutische Vorschläge verwendet, um Menschen mit Sucht zu helfen, anders über Veränderungen nachzudenken. Hypnotherapie nutzt Hypnose, um Menschen zu helfen, auf ethische und verantwortungsvolle Weise auf diese mentalen Zustände zuzugreifen. Es ist nichts anderes als eine Bühnenhypnose, bei der die suggestiven mentalen Zustände von Freiwilligen oder Komplizen verwendet werden, um ein Publikum zu unterhalten.
Hypnose wird von einigen als sehr effektiv angesehen, um ihre eigenen psychologischen Hindernisse für Veränderungen zu überwinden, und Hypnotherapie stärkt und entspannt sie und hilft ihnen, sich ohne Drogen besser unter Kontrolle über ihren eigenen Geisteszustand zu fühlen. Obwohl Hypnotherapie bekannt ist, handelt es sich um eine kontroverse und oft schlecht verstandene Therapie. Wenn Sie sich für eine Hypnotherapie entscheiden, sollten Sie einen qualifizierten Therapeuten hinzuziehen. Die Zertifizierungsanforderungen variieren je nach Gerichtsbarkeit und Sie müssen 100 bis 200 US-Dollar pro Stunde bezahlen. Sie werden wahrscheinlich mehrere Hypnosetherapiesitzungen benötigen, um Ihre Genesung zu unterstützen.
Die Neurotherapie ist eine weniger häufig verwendete Behandlung bei Suchtproblemen, kann jedoch sehr effektiv sein, insbesondere bei Menschen, die auf eine Gesprächstherapie nicht gut ansprechen. Während Tierversuchen wurde entdeckt, dass das Gehirn trainiert werden kann, um Gehirnwellen mit verschiedenen Frequenzen zu erzeugen, die mit gesunden psychischen Zuständen verbunden sind, und dass es Gehirnwellenmuster gibt, die mit der Anfälligkeit für verschiedene psychische Zustände, einschließlich Sucht, verbunden sind.
Bei der Neurotherapie werden elektronische Sensoren mit einem leitfähigen Gel schmerzlos an Ihrer Kopfhaut befestigt und anschließend entspannt, während ein Computer Ihnen Informationen über Ihren mentalen Zustand liefert. Diese Informationen können in Form eines Filmvideos vorliegen, das heller erscheint, wenn Ihr Gehirn wünschenswerte Frequenzen erzeugt, und dunkler, wenn es Frequenzen erzeugt, die mit einer Anfälligkeit für Sucht verbunden sind. Alternativ kann das Video eine Farbe haben, deren Intensität als Reaktion zunimmt oder abnimmt. Musik- oder Audiotöne können verwendet werden, um Ihnen Feedback zu geben, das je nach Geisteszustand lauter oder leiser wird und es Ihnen ermöglicht, Ihr Gehirn zu trainieren, während Sie sich mit geschlossenen Augen entspannen. Wenn die gewählte Musik entspannend und angenehm ist, kann dies eine sehr entspannende Erfahrung sein, die es Menschen mit Sucht ermöglicht, ihre eigene Fähigkeit zu entdecken, ohne Drogen auf angenehme mentale Zustände zuzugreifen.
Es gibt nicht viele Fachkräfte, die Neurotherapiedienstleistungen erbringen können, da er in den Gesundheitsberufen nicht gut bekannt ist und umfangreiche Schulungen und teure Ausrüstung benötigt, um die Dienstleistung zu erbringen. Diejenigen, die es anbieten, sind jedoch oft sehr engagiert und verstehen sein Potenzial, Menschen zu helfen, die auf andere Behandlungen nicht gut angesprochen haben. Wenn Sie über eine Neurotherapie nachdenken, wählen Sie unbedingt einen Fachmann, der von der International Alliance for Biofeedback Certification (BCIA) zertifiziert ist, und rechnen Sie mit einer Zahlung von 100 bis 200 USD pro Stunde über mehrere Sitzungen.
Eine zwölfstufige Moderation ist eine Strategie, die auf der Prämisse basiert, dass die Teilnahme an einer gegenseitigen Unterstützungsgruppe wie Narcotics Anonymous oder Alcoholics Anonymous Menschen dabei helfen kann, Abstinenz zu erreichen und aufrechtzuerhalten. Obwohl es einige Hinweise darauf gibt, dass dieser Ansatz bei der Behandlung von Alkoholmissbrauch und -abhängigkeit wirksam ist, sind die Hinweise auf die Wirksamkeit bei opioidabhängigen Personen noch unklar. Da Gruppen keine formalisierte Behandlung sind, können Täter manchmal schutzbedürftige Teilnehmer ausnutzen und sogar Gruppen zum Verkauf von Drogen einsetzen.
Viele Teilnehmer dieser Gruppen profitieren von neuen Freundschaften und nüchternen Aktivitäten, die sich aus gegenseitigen Selbsthilfegruppen wie NA oder AA ergeben können. Die Treffen sind kostenlos und weltweit verfügbar. Diese Programme basieren auf der Akzeptanz der Chronizität der Substanzstörung, der Übergabe an eine höhere Macht und der Gemeinschaft zwischen abstinenten Partnern.
Das Notfallmanagement wird manchmal angewendet, wenn Personen mit Substanzstörungen von einem Arbeitgeber oder dem Gerichtssystem behandelt werden müssen. In einem Notfallmanagementsystem führt die Nichtbehandlung zu Arbeitsplatzverlust, Inhaftierung und Reputationsverlust. Das Notfallmanagement kann von positiven oder motivierenden Anreizen begleitet sein, durch die die Teilnehmer Geld oder Gutscheine verdienen können, um das Programm zu erfüllen.
Medizinische Behandlungen für Opioidabhängigkeit
Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Auswahl, wenn Sie sich für eine medizinische Behandlung gegen Sucht entscheiden.
Die erste Behandlungslinie ist die pharmakologische Therapie oder die Behandlung mit Buprenorphin im Büro, einem sublingualen Medikament, das Opioidrezeptoren im Gehirn blockiert, um Opioidentzugssymptome zu verhindern, ohne die gleiche Menge an Sedierung oder Euphorie zu verursachen. als reine Opioidagonisten.
Die Erhaltungstherapie mit Buprenorphin wird über eine Klinik durchgeführt. Patienten, die Buprenorphin oder Methadon erhalten, wechseln nicht einfach zu einem anderen Medikament des Missbrauchs: Sie alle erhalten wirksame Behandlungen, die von einem qualifizierten Arzt verschrieben werden.
Ärzte benötigen eine DEA-Lizenz oder eine Ausnahmegenehmigung, um Buprenorphin oder Suboxon (Buprenorphin plus Naloxon, um die Injektion zu verhindern) zu verschreiben. Menschen, die diese Behandlungen anwenden, sind häufig in der Lage, Beziehungen zu reparieren, einen Arbeitsplatz zu behalten und ein geringeres Risiko für Straßenkriminalität, Gewalt und HIV zu haben. Sie erreichen eine Stabilität, die eine umfassendere Teilnahme an Verhaltensinterventionen und anderen Formen der psychologischen Therapie ermöglicht.
Methadon ist ein synthetisches Opioid, das die Auswirkungen von Schmerzen auf das Nervensystem verändert, jedoch die Euphorie und Sedierung von Heroin- und Opioidmedikamenten verringert. Dies bedeutet, dass Menschen, die von Opiaten wie Heroin abhängig sind, sich auf Methadon physisch stabilisieren können, so dass sie ihr Leben in Ordnung bringen und an Therapien teilnehmen können, um die zugrunde liegenden Ursachen ihrer Sucht zu behandeln. Es ist wirksam bei der Behandlung des Opioidentzugs und wird bei der medikamentösen Behandlung bei schwerer Opioidabhängigkeit eingesetzt. Es wird normalerweise oral verabreicht, kann jedoch durch Injektion in flüssiger Form oder in Tabletten- oder Waferform verabreicht werden. Es wird normalerweise über ein von der Regierung genehmigtes Programm abgegeben.
Naltrexon ist eine zusätzliche medikamentöse Therapie, die bei Opioidabhängigkeit seltener angewendet wird. Es blockiert Opioidrezeptoren vollständig und daher mögen Menschen, die Opioide verwenden, den Effekt manchmal nicht, normalerweise nur, wenn ihre Motivation, mit dem Rauchen aufzuhören, sehr hoch ist. Die langwirksame Vivitrol-Injektion ist eine Form von Naltrexon, die die Compliance erleichtert und monatliche Injektionen erfordert.
Wählen Sie einen Spezialisten
Wenn Sie Probleme mit der Opioidkonsumstörung haben, kann eine Überweisung an einen Experten für psychische Gesundheit oder Suchtmedizin helfen, die nächsten Schritte zu bestimmen. Ihre Erfolgschancen hängen weitgehend von Ihrer Motivation zur Veränderung ab.
Fachkräfte für Suchtbehandlung sind in der Regel in gewisser Weise lizenziert, aber die staatlichen Gesetze variieren hinsichtlich der Qualifikationen, die diese Personen benötigen, um lizenziert zu werden. In einigen Ländern und Bundesstaaten gibt es nur sehr wenige Anforderungen an die Aufklärung und Schulung zu Substanzstörungen, und möglicherweise gibt es nicht einmal Anforderungen an eine angemessene Beratungstraining. Es gibt mehrere Websites mit Ressourcen, die Ihnen bei der Suche nach Behandlungsdiensten helfen, einschließlich Websites, die von Regierungsbehörden wie SAMSHA unterhalten werden.
Es ist wichtig, einen in Sucht ausgebildeten Arzt zu finden. Zu dieser Gruppe können Ärzte gehören, die beim American Board of Addiction Medicine zertifiziert sind, oder solche, die jahrelang in einer allgemeinen Psychiatrie-Ausbildung ausgebildet sind und ein gutes Verständnis für die Krankheit haben, obwohl eine kleine Anzahl von Hausärzten, insbesondere solche, die Sie arbeiten in Gemeinden mit einer hohen Rate an Opioidkonsumstörungen, sind sehr kompetent und in der Behandlung von Opioidkonsumstörungen kompetent.
Es ist auch wichtig, einen unabhängigen Fachmann zu finden, der finanziell nicht von Ihrer Empfehlung für ein bestimmtes Programm oder eine bestimmte Programmgruppe profitiert. Es ist hilfreich, einen Fachmann zu konsultieren, der über umfassende Kenntnisse aller Behandlungsoptionen verfügt, und nicht den Eigentümer eines Behandlungszentrums.
Eine gründliche Bewertung durch einen Fachmann, der in der Bewertung von Substanzstörungen geschult ist, sollte die Untersuchung Ihrer Verwendungsmuster, der Menge der verwendeten Substanz, Stromausfälle, rechtlicher oder arbeitsbedingter Probleme und ergänzender Daten umfassen. Sie können genetische Faktoren, Familiengeschichte, Trauma, Bewältigungsfähigkeiten und Unterstützungssysteme umfassen.
Einige Suchtprofis bitten darum, mit nahen Familienangehörigen oder Freunden zu sprechen, um eine objektivere Sicht auf das Verwendungsmuster des Patienten zu erhalten. Es gibt viele Faktoren, die einen Arzt bei der Suche nach dem besten individuellen Behandlungsplan unterstützen können. Es ist wichtig, einen Plan auf die Überzeugungen und die medizinische Wissenschaft des Einzelnen abzustimmen.
Opioid Addiction Discussion Guide
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Ein Wort von Verywell
Obwohl es ein schwieriger Schritt sein kann, eine Behandlung für eine Opioidkonsumstörung zu suchen, und es manchmal zahlreiche Behandlungen und sogar Rückfälle erfordern kann, um abstinent zu werden, besteht kein Zweifel daran, dass Sie es nicht bereuen werden. Es gibt viele inspirierende Geschichten von Menschen, die die Opioidkonsumstörung überwunden haben und infolgedessen eine neue Wertschätzung für das Leben erhalten haben.
