Selbstverletzung ist die Verletzung des Körpers ohne die Absicht, Selbstmord zu begehen. Während Selbstverletzung ein völlig anderes Verhalten als Selbstmord ist, wird oft angenommen, dass eine rote Fahne bei Menschen zu einem späteren Zeitpunkt Selbstmord versuchen kann.
Nicht-selbstmörderische Selbstverletzung kann viele verschiedene Formen annehmen, einschließlich Schneiden, Brennen, Kratzen, Schaben, Schlagen und Kopfschlagen. Die schwerwiegendsten Fälle betrafen Knochenbrüche, Selbstamputation und dauerhafte Augenschäden. Selbstverletzung ist ein Symptom, das mit verschiedenen Formen psychiatrischer Erkrankungen verbunden ist, einschließlich depressiver Zyklen bipolarer Störungen. Andere Ursachen sind Borderline-Persönlichkeitsstörungen, Essstörungen und dissoziative Störungen.
Selbstverletzung tritt am häufigsten bei jungen Menschen auf. Bis zu 15 Prozent der Jugendlichen und 17 bis 35 Prozent der College-Studenten verhalten sich selbstverletzend. Die Selbstverletzungsrate ist weitgehend im Zentrum zwischen Frauen und Männern aufgeteilt. Die Verhaltensweisen unterscheiden sich jedoch erheblich zwischen den Geschlechtern: Frauen schneiden häufiger und Männer schlagen oder schlagen sich selbst.
Laut der Studie weisen stationäre jugendliche psychiatrische Patienten die höchste Selbstverletzungsrate von 40 bis 80 Prozent auf. Bei älteren psychiatrischen Patienten liegt die Rate zwischen zwei und 20 Prozent.
Psychiatrische Störungen im Zusammenhang mit Selbstverletzung
Während die Selbstverletzungsraten bei Menschen, die eine psychiatrische Behandlung erhalten, am höchsten sind, können Form und Schwere des Verhaltens erheblich variieren. Vier spezifische psychiatrische Störungen hängen stark mit Selbstverletzungen zusammen:
Major Depression (MDD): MDD ist bei 42 Prozent der Teenager, die eine psychiatrische Versorgung erhalten, mit Selbstverletzung verbunden. MDD ist ein charakteristisches Merkmal der bipolaren I-Störung und bleibt mit größerer Wahrscheinlichkeit bestehen, wenn sie nicht behandelt wird. Bei Patienten mit anhaltender Depression (Dysthymie) verursacht jeder Achte Selbstverletzung als “Selbstmordgeste”, bei der keine wirkliche Absicht zu sterben besteht.
Borderline-Persönlichkeitsstörung (DBP): DBP ist die am häufigsten mit Selbstverletzung verbundene Erkrankung, die in bis zu 75 Prozent der Fälle auftritt. Selbstverletzung wird als Mittel zur Regulierung der Stimmung angesehen, und 96 Prozent geben an, dass ihre negativen Stimmungen unmittelbar nach einer Selbstverletzung gelindert wurden.
Dissoziative Störungen: Dissoziative Störungen sind solche, die durch das Gefühl gekennzeichnet sind, geistig und manchmal körperlich von der Realität getrennt zu sein. Die meisten stehen im Zusammenhang mit extremen emotionalen Traumata und können sich durch Selbstbestrafung für ein Ereignis manifestieren, für das sich die Person “verantwortlich” fühlt. Etwa 69 Prozent der Personen, bei denen eine dissoziative Störung diagnostiziert wurde, verletzen sich selbst.
Essstörungen: Bulimie und Anorexia nervosa sind in 26 bis 61 Prozent der Fälle auch mit Selbstverletzungen verbunden. Selbstbestrafung wird als Grund für viele dieser Verhaltensweisen angesehen.
Ursachen
Da es viele verschiedene psychische Störungen gibt, die mit Selbstverletzung verbunden sind, ist es schwierig zu erklären, warum Sie möglicherweise den Drang verspüren, sich selbst zu verletzen. In den meisten Fällen ist Selbstverletzung jedoch mit negativen Gefühlen vor der Handlung verbunden, was zu dem Wunsch führt, Angstzustände oder Spannungen abzubauen.
Selbstverletzung wurde auch mit Selbstbestrafung, Sensationssucht (oft ausgedrückt als Wunsch, etwas zu fühlen, wenn es emotional taub ist) oder Selbstmordvermeidung (Verwendung von Schmerz als Entlastungsventil für eine Emotion, die dies tut) in Verbindung gebracht sonst wäre es selbstzerstörerisch).
Behandlung
Selbstverletzung als Manifestation einer tieferen Störung zu behandeln, ist komplex. Einerseits möchten Sie physische Schäden minimieren und verstehen, dass Sie dies nicht tun können, ohne die zugrunde liegende Erkrankung zu behandeln.
Der Prozess beinhaltet eine strukturierte Bewertung der Einstellungen und Überzeugungen der Person, im Wesentlichen um Selbstbeschädigung aus ihrer Perspektive zu verstehen. Die Behandlung umfasst die Beratung und den Einsatz von Medikamenten zur Behandlung der zugrunde liegenden Störung, sei es bipolare Depression, DBP oder eine Kombination von Störungen.
In einigen Fällen kann das Anti-Krampf-Medikament Topamax (Topiramat) das Auftreten von Selbstverletzungen reduzieren, wenn es zusammen mit einem Stimmungsstabilisator verschrieben wird. Positive Ergebnisse wurden bei Personen erzielt, bei denen sowohl eine DBP-Störung als auch eine bipolare I-Störung diagnostiziert wurden, sowie bei Patienten mit DBP-Störung und bipolarer II-Störung.
