Topamax (Topiramat) ist ein Antikonvulsivum zur Behandlung von Epilepsie und Migräne. Topamax wird auch häufig off-label zur Behandlung einer Vielzahl von Stimmungsstörungen und zur Unterstützung der Drogenmissbrauchstherapie eingesetzt.
Obwohl der Wirkmechanismus von Topamax unklar ist, wissen wir, dass das Medikament Natriumkanäle im Körper blockiert, die erregbare Zellen (wie Nerven-, Muskel- und Gehirnzellen) mit elektrischen Impulsen versorgen. Dabei scheint Topamax die Aktivität eines chemischen Botenstoffs (Neurotransmitters) zu steigern, der als Gamma-Aminobuttersäure (GABA) bekannt ist.
GABA spielt unter anderem eine Rolle bei der Regulierung von Motorik, Sehvermögen und Angstzuständen. Es ist dieser letztere Effekt, der Topamax zur Behandlung bestimmter psychiatrischer Symptome nützlich machen kann, indem er als Stimmungsstabilisator wirkt.
Indikationen
Topamax hat seine genehmigten und nicht genehmigten Verwendungen. In den USA ist das Medikament von der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) offiziell zugelassen für:
- Behandeln Sie partielle Anfälle bei Erwachsenen und Kindern, die älter als zwei Jahre sind.
- Behandeln Sie primäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle bei Erwachsenen und Kindern, die älter als zwei Jahre sind.
- Verhindern Sie Migräne bei Erwachsenen und Jugendlichen über 12 Jahren.
Topamax kann auch mit anderen Medikamenten kombiniert werden, um partielle Anfälle, primäre generalisierte tonisch-klonische Anfälle und Anfälle im Zusammenhang mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom (einer schweren Form der Epilepsie im Kindesalter) zu behandeln.
Unter seinen nicht autorisierten Anwendungen wird Topamax manchmal verschrieben, um:
- Alkoholabhängigkeit
- Bipolare Störung
- Borderline-Persönlichkeitsstörung (DBP)
- Kokain- und Methamphetaminabhängigkeit
- Zwangsstörung (OCD)
- Posttraumatische Belastungsstörung (PTBS)
- Gewichtsverlust (speziell zur Kontrolle von Essattacken und Spülung)
Dosierung
Topamax ist in Kapsel- und Tablettenformulierungen erhältlich. Die Tablette wird in einer Dosierung von 25, 50, 100 und 200 Milligramm (mg) angeboten. Die Kapsel ist in Dosen von 15 mg oder 25 mg erhältlich.
Die Dosierung kann je nach Zustand und Alter des Anwenders variieren.
Zu Beginn der Behandlung wird die Dosis normalerweise reduziert, um das Risiko eines Ausbruchs der Symptome zu verringern. Es sollte auch reduziert werden, wenn die Entscheidung getroffen wird, die Behandlung abzubrechen. Ein plötzliches Absetzen kann zu Rebound-Symptomen der Krankheit führen (z. B. Anfälle bei Menschen mit Epilepsie oder abnormale Zustände bei Menschen mit bipolarer Störung).
Bei Verschreibung für jüngere Kinder kann die Topamax-Kapsel zerbrochen und ihr Inhalt auf die Lebensmittel verteilt werden.
Häufige Nebenwirkungen
Topamax hat eine Reihe von Nebenwirkungen, die vorübergehend sind und sich von selbst auflösen, wenn sich der Körper an die Behandlung anpasst. Die meisten sind leicht bis mittelschwer.
Häufige Nebenwirkungen sind:
- Durchfall
- Schwindel
- Doppelte Sicht
- Fieber
- Haarausfall
- Verlust von Appetit
- Humor ändert sich
- Übelkeit
- Reduzierung des Schweißes.
- Sinusitis
- Magenschmerzen
- Geschmacksveränderungen
- Kribbeln auf der Haut.
- Zittern
- Unkontrollierbare Augenbewegungen
- Harnwegsinfekt
- Die Schwäche
- Gewichtsverlust
Anhaltende, schwerwiegende oder sich verschlimmernde Nebenwirkungen sollten sofort Ihrem Arzt gemeldet werden.
Überlegungen und Komplikationen
Weniger häufig kann Topamax schwerwiegende Komplikationen verursachen, bei denen Sie die Behandlung abbrechen oder vermeiden müssen. Darunter:
- Topamax sollte in der Schwangerschaft mit Vorsicht angewendet werden.. Topamax wird als Medikament der Klasse C oder D eingestuft, da nachgewiesen werden kann, dass es bei einigen Kindern zu Gaumenspalten kommen kann. Obwohl Topamax in der Schwangerschaft oder Stillzeit nicht kontraindiziert ist, sollten Sie die Vorteile und Folgen der Behandlung abwägen, wenn Sie schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen.
- Topamax kann eine metabolische Azidose verursachen. Dies ist die potenziell schwerwiegende Ansammlung von Säure im Blut, die am häufigsten bei Kindern im Alter von 15 Jahren und jünger auftritt. Zu den Symptomen gehören Übelkeit, Erbrechen, schnelles Atmen und Lethargie. Unbehandelt kann eine metabolische Azidose zu Koma und Tod führen.
- Topamax kann manchmal ein Glaukom verursachen. Die Symptome treten normalerweise innerhalb eines Monats nach Beginn der Behandlung auf und können durch plötzliches Sehen, Augenschmerzen, Rötung und abnormal erweiterte Pupillen erkannt werden.
- Nierenversagen kann ebenfalls auftreten. Dies betrifft am häufigsten Menschen über 65 Jahre, denen eine Nierenerkrankung zugrunde liegt. Nierenfunktionstests sollten routinemäßig durchgeführt werden, um eventuelle Anomalien festzustellen. Es ist auch bekannt, dass sich bei Topamax-Anwendern Nierensteine entwickeln, deren Risiko durch das Trinken von viel Wasser verringert werden kann.
Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten
Es ist bekannt, dass bestimmte Medikamente mit Topamax interagieren, indem sie entweder die Bioverfügbarkeit (Blutkonzentration) von Topamax, das gemeinsam verabreichte Medikament oder beides verringern. Dies gilt insbesondere bei Verwendung mit anderen Antikonvulsiva wie Tegretol (Carbamazepin) und Lamictal (Lamotrigin), die die Bioverfügbarkeit von Topamax erhöhen bzw. verringern. Möglicherweise sind Dosisanpassungen erforderlich, um diesen Effekt auszugleichen.
Andere gleichzeitig verabreichte Medikamente, die möglicherweise eine Dosisanpassung erfordern, umfassen das Mikroziddiuretikum (Hydrochlorothiazid) und die Diabetesmedikamente Actos (Pioglitazon) und Metformin.
Zu vermeidende Medikamente umfassen solche, die als Kohlenhydrathemmer klassifiziert sind, einschließlich:
- Diuretika wie Keveyis (Dichlorphenamid)
- Epilepsiemedikamente wie Diamox (Acetazolamid) und Zonegran (Zonisamid)
- Glaukom-Medikamente wie Azopt (Brinzolamid), Neptazan (Metazolamid) und Trusopt (Dorzolamid)
Kontrazeptiva auf Östrogenbasis können auch beeinträchtigt werden, wenn Topamax eingenommen wird, was das Risiko von Schwangerschaften und Lückenblutungen erhöht.
